شرح صور تركيب كانيولا cannula insertion

الموسوعة الشاملة لتركيب الكانيولا cannula insertion

الموسوعة الشاملة لتركيب الكانيولا

ماهي الكانيولا :
الكانيولا شكل من اشكال الابر المستخدمة لاعطاء المريض السوائل الطبية بمختلف انواعها او الادوية التي تاخذ شكل حقن 
تأتي بعدة اشكال وأحجام وتتميز بسهولة التحكم بها وسهولة تركيبها وعدم الحاجة لإبقاء النيدل الداخلي لها في الوريد

الغرض من استخدامها :

1- لاعطاء الادوية والمحاليل الوريدية للاطفال للاسباب التالية:

      - لعلاج المريض بطريقة اسرع 

      - تعويض فقد السوائل من الجسم

      - تغذية الطفل المريض

2- لنقل الدم ومكونات الدم الاخرى

3- تعويض فقد السوائل للكبار في حالات الجفاف والحروق

4- لإعطاء الادوية والمحاليل الوريدية للكبار مثل :

      - المضادات الحيوية

      - تروية الاوردة قبل العملية

      - تخفيض الضغط واعادة توازن الأملاح والسوائل بالجسم

كيفية استخدامها :

اولا: شرح الطريقة للمريض لإزالة القلق والتخوف ولإعطاء المريض الشعور بالراحة والإطمئنان بما يجري

ثانيا: تحضير كل الادوات المطلوبة التي ستستخدم :

ثالثا:غسل اليدين وإرتداء القفاز المناسب

رابعا: يتم البدء باختيار الوريد المناسب

عملية الاختيار تعتمد كليا على الهدف من تركيب المحلول :

1- إستخدم الاورده الصغيره في حالة 

      - اعطاء ماده مخدره للمريض مثل المرض النفسيه 

      - اعطاء دواء بشكل متقطع مثل مريض لديه دخول مكتوب له مضاد حيوي          محلول بصوره متقطعه مثل الانسولين .

2- إستخدام الأورده الكبيره 

      -في الحالات الاسعافيه مثل حوادث السياره وحين تكون حالة المريض غير         مستقره معرضه للتدهور

      - وجود احتمال نقل دم 

      - في حالة الجفاف الشديد 

      - الادويه التي تضايق الوريد

خامسا: تجهيز اللىّ ذو الثلاث الاتجاه وتوصيله بابرة تحتوي على المحلول الملحي لاستخدامها للتاكد من أن الوريد صالح لاستخدامه 

سادسا: يوضع المربط ( Torniqate ) حوالي 12 سم فوق المكان المراد إدخال الابرة فيه وتأكد أن النبض مازال موجوداً بعد ربط المربط لتفادي حدوث امتناع الدم عن الانسجة ischemia
ويوصى المريض بشد قبضة يدة والاحتفاض بهذا الوضع الى الانتهاء وعدم الاستعجال مهما كان وضوح الوريد بحيث تقوم بثني يدة بخفة الى الاعلى ثلاث مرات مثلا كشط المرفق من الاسفل الى الاعلى جهة وجود التورنكية اوالضرب بخفة على احتمال وجود الوريد 

ملاحظة اذا لم يوضح الوريد قم بما يلي :

1- أزل الرباط واترك يد المريض لاسفل لوضوح الوريد وبعدها اعد الرباط .

2- أزل الرباط وضع كمادات ساخنوة فوق الوريد لمدة عشر دقائق .

سابعا:عند وجود وريد مناسب لاحظ معي مايلي كم طول النيدل الموجود بالكانيولا؟
اذا كان طول النيدل 2سم وحددت النقطة الي راح ابداء منها يجب علي ان الاحظ استقامة الوريد
لانه اذا كان هناك انحناء يبتدي قبل الانتهاء من وضع النيدل بالوريد اذن وجود انحناء بالتيوب البلاستيكي المغطي لنيدل ومن ثم قم بمسح الموضع بمسحة طبية

ثامنا: يتم الامساك بالكانيولا بوضع اصبع السبابة والوسطى على اجنحة الكانيولا ووضع الابهام بالوسط 
إدخال رأس الكانيولا بزاوية 40او 30 درجة في الوريد حيث يلاحظ وجود نقطة دم تبرز في أعلى الكانيولا دلالة وجودها بالوريد 
بعدها يتم رفع الكانيولا للأعلى قليلا ومن ثم سحب النيدل للخارج مع دفع الكانيولا الى الداخل عن طريق الاجنحة بنسبة متساوية الى الانتهاء من ذلك 

تاسعا: أزل الرباط وقم بالضغط على الوريد لتوصيل اللىّ الموصل بالابرة المحتوية على المحلول الملحي ليتم التأكد من كفائة الوريد

عاشرا: تثبيت الكانيولا بواسطة البلاستر المعد لذلك وقد يلزم تثبيتها للاطفال الدعامة وبعد ذلك كتابة التاريخ والساعة واسم الممرض والتوقيع ومن ثم اغلاق الكانيولا ومن ثم يتم البدء باعطاء السوائل ويتم ارجاع المريض الى وضعة الطبيعي ورمي المخلفات بأماكنها المخصصة لذلك .

مهارة مهمة يجب على الجميع إتقانها وهى إيجاد الوريد بالجس : 
عند تركيبها لمريض لديه بروز واضح بالأوردة حاول أن تتحسس الوريد وتتبع مساره لمسافة جيدة دون النظر اليه 
كرر العملية عدة مرات حتى إتقانها , لأنك ستضطر لاستخدامها خاصة في بعض الحالات وايضا قسم الطوارئ .

عند البدء لتركيب المحلول الوريدي يجب القيام بما يلي :

1- تجهيز المحلول المطلوب حسب اوامر الطبيب مع IV SET

2- حافظ على التعقيم أثناء فتح IV SET حيث أن النهايتين يجب ان تبقى معقمه

3- قبل ادخال IV SET ادخال DRIP اغلق الصمام وطريقة ادخاله حسب تصميم DRIP

4- اضغط على حجرة المنقط حتى تمتليئ لنصفها

5- أزل الغطاء في نهاية الليّ حتى تسمح بمرور السائل من خلاله وبخروج الهواء من IV SET

6- أعد الغطاء حتى تحافظ على التعقيم

7- بسرعة فائقة أزل الغطاء وشبك المحلول مع الكانيولا

8- نظم عدد النقاط حسب المطلوب 

9- تسجيل على drip ساعة البدء,الانتهاء ,التوقيع بالاضافة الى ملف المريض

10- غسل اليدين بعد كل عملية

11- ضروري جداً وضع value set للمرضى اللذين تتراوح أعمارهم ما بين

(1-12 ) سنة ولذلك أخذ كمية المحلول المناسبة وخوفا من المضاعفات التي تنتج عن زيادة كميات السوائل واهمها HF

12- للمحافظة على سلامة المريض عند إعطاء أي علاج عن طريق الوريد وضعه في داخل VALUE SET دون استثناء مثل:

      - zinacefe-randin-dexacort-cefaxon

قبل اعطاء الادوية والمحاليل يجب التأكد ممايلي :

1- الأعراض الجانبية للدواء .

2- فاعلية الدواء وتاثيره .

3- الكيفية التي يعطى بها .

4- الجرعة الصحيحة .

5- الكمية القصوى المسموحة  .

6- وقت وتاريخ وصف الطبيب للدواء .

7- التأكد من المعدل الصحيح والكمية المراد وصفها .

8- مدة وفترة العلاج .

9- التأكد من توقيع الطبيب لكل دواء موصوف .